Острый ларингит у детей: причины и симптомы

Острый ларингит – это воспалительное заболевание слизистой оболочки гортани. Гортань является условной границей между верхними и нижними дыхательными путями. Состоит из хрящевого каркаса и двух рядов мышц вдоль трахеи, покрыта изнутри слизистой оболочкой. Воздух на уровне гортани проходит через голосовую щель, ограниченную с двух сторон голосовыми связками. У маленького ребенка голосовая щель физиологически узкая, кроме того, под слизистой находится рыхлая жировая клетчатка, склонная к отеку и увеличению в объемах. Даже небольшое воспаление может способствовать резкому сужению голосовой щели и спровоцировать обструктивную форму заболевания (ложный круп). Важно обратиться к детскому врачу за диагностикой и лечением при первых клинических симптомах воспаления.

к содержанию ↑

Причины заболевания

В большинстве случаев острый ларингит у детей возникает из-за вирусов: риновирусы, аденовирусы, вирусы гриппа А и В, парагриппа 1 и 2 типов. Ребенок с вирусным воспалением заразен в течение 3-7 дней.

Из бактерий основным возбудителем является гемофильная палочка типа В, которая провоцирует опасное осложнение – эпиглоттит (воспалительное поражение надгортанника). Причиной острого ларингита также может быть золотистый стафилококк и стрептококк.

Неинфекционная форма патологии возникает вследствие аллергии или травмы. В ходе осмотра маленького ребенка важно исключить наличие в гортани инородного предмета.

Аллергический отек чаще всего провоцирует молоко, орехи, соя, рыба, морепродукты, пшеница, укусы насекомых.

к содержанию ↑

Виды и симптомы острого ларингита

В педиатрии у детей в возрасте до 2 лет на фоне ОРЗ острый ларингит выявляют в 34% случаев. Заболевание редко протекает изолированно. Часто сопровождается трахеитом и бронхитом.

По клиническим признакам выделяют следующие типы заболевания:

1. Катаральный. Начинается остро. Воспалена только слизистая оболочка. Из симптомов характерна охриплость голоса, сухость и саднение в горле, небольшой сухой кашель. У ребенка возможно повышение температуры до 37-38˚, частое затрудненное дыхание.
2. Отечный. Воспаление затрагивает слизистую, мышцы, связки, надхрящницу. Клинические симптомы: боль в горле, усиливающаяся при глотании, осиплость, слабость, уплотнение и болезненность регионарных лимфоузлов. При присоединении бактериальной инфекции появляется лающий кашель с густой гнойной мокротой, высокая температура.
3. Флегмонозный. Боль усиливается, температура повышается. Клинические симптомы: покраснение, отек и малоподвижность тканей гортани, фибринозный налет на ее слизистых, затруднение дыхания.

Без лечения могут развиться осложнения. Наиболее опасным из них является ложный круп. В группе риска дети от 6 до 36 месяцев. В половине случаев круп возникает при вирусе парагриппа. Характерным клиническим признаком является стридор – свист и шипение при дыхании.

Кроме того без лечения может развиться абсцесс, острое воспаление хрящей. Инфекция способна распространиться на легкие и бронхи ребенка, перейти в хроническую форму. Если не лечиться, возможно стойкое изменение голоса.

к содержанию ↑

Диагностика и лечение

В большинстве случаев врач определяет ларингит у ребенка при визуальном осмотре по клиническим признакам. Из инструментальных методов при необходимости используют фиброларингоскопию – осмотр глотки при помощи мягкого гибкого провода с камерой. Для выявления возбудителя делают смыв со слизистых и проводят их бактериальное, вирусологическое, ПЦР-исследование.

По результатам диагностики для лечения бактериального воспаления назначают антибиотики. При вирусном – противовирусные, иммуномодулирующие, симптоматические препараты.

Рекомендации по лечению ларингита:

• минимизировать нагрузку на голосовой аппарат;
• при температуре – обильное питье, увлажнение воздуха в помещении, не кутать ребенка, при температуре тела выше 38,5 — жаропонижающие средства;
• щадящая диета, исключающая продукты, которые раздражают слизистую;
• теплое щелочное питье (не горячее).

Клинические рекомендации по лечению также включают использование местных антисептических смягчающих препаратов. Обычно это спреи на растительной основе. Преимущества данных препаратов:

1. Можно лечить маленьких детей от 2 лет.
2. Не вызывают рвотного рефлекса.
3. Универсальные − подходят для лечения всех типов воспалений гортани.
4. Эффективно устраняют симптомы: першение, саднение, сухость, откашливание. Облегчают глотание, способствуют устранению осиплости, боли в горле.
5. Помогают вылечивать воспаление: не сушат, а защищают слизистую, способствуют ее заживлению и укрепляют иммунный барьер, тормозят развитие вирусов и бактерий.

Спреи не имеют побочных эффектов, за исключением редких случаев индивидуальной непереносимости компонентов. Позволяют лечить заболевание сразу при появлении симптоматики. Предупреждают переход инфекции в хроническую форму. Классический набор экстрактов – облепиха, календула, бергамот.

к содержанию ↑

Календула

Календула богата сапонинами, каротиноидами, флавоноидами. Эти биоактивные вещества оказывают регенерирующее, противовоспалительное, антимикробное и противовирусное действие, подавляют аллергические реакции. Экстракты календулы эффективны против стафилококка, стрептококка, риновируса 1В, вируса гриппа А. Производные хлорофилла и каротиноиды ускоряют процессы заживления микротрещинок слизистой без образования рубцов.

к содержанию ↑

Облепиха

Растение содержит минеральные соли, каротиноиды, флавоноиды, токоферолы, глицериды стеариновой, линолевой, пальмитиновой кислот. Облепиха известна своими ранозаживляющими, антибактериальными, противовоспалительными, смягчающими свойствами.

Экстракты растения оказывают антиоксидантное действие – защищают ткани на клеточном уровне от воспалительного и токсичного повреждения. Масло облепихи восстанавливает структуру слизистой, образует защитный барьер, улучшает обменные процессы и способствует уменьшению отечности. Токоферолы смягчают, оказывают легкое обезболивающее действие.

к содержанию ↑

Бергамот

Бергамот является сильным природным антисептиком. В нем содержится высокая концентрация антимикробных и противовирусных соединений. Экстракт дополняет смягчающее и иммуномодулирующее действие облепихи и календулы.

Chandurkar P., Murab T., Ahakey N. et al. Antimicrobial activity of aqueous, acetone and methanol extracts of Calendula officinalis L. (Marigold) flower // International Journal of Pure & Applied Bioscience. 2015. Vol. 3, No. 2. P. 386-388.